Неразрешимость препятствия в маточных трубах - одна из наиболее распространенных причин проблем с концепцией. Много тех женщин, которые обращаются к гинекологу за консультацией, узнают, что у них есть воспалительные процессы в фаллопиевых (маточных) трубах. Это может вызвать спаек. Какой опасностью обладает данный недуг, почему он возникает и какие методы используются в диагностике?

Почему возникает непроходимость маточных труб и какие факторы на нее влияют?

Маточные трубы являются связующим звеном между брюшной полостью и маткой. Эти органы тонкие, цилиндрические каналы, имеющие внешний диаметр всего в 1 см, а внутренний – порядка 0,1 мм. Функциональное значение маточных труб заключается в перемещении сперматозоидов и яйцеклетки в процессе оплодотворения. Любое воспаление или инфекция, которые могут попасть в фаллопиевы трубы из влагалища и матки, обладающих слабой иммунной защитой, может привести к так называемому трубному бесплодию.

Непроходимость маточных труб может быть вызвана разными причинами, в том числе внутренними и внешними воздействиями. К внутренним причинам относятся различного рода инфекции, вызывающие воспаление фаллопиевых труб, что приводит к их склеиванию и нарушению их проходимости. К внешним факторам можно отнести такие заболевания, как аднексит, при котором в области малого таза образуются спайки, которые оказывают внешнее давление на маточные трубы, нарушая их проходимость.

Также существуют другие возможные причины, такие как спайки, образовавшиеся в результате хирургического вмешательства, перенесенная внематочная беременность, врожденные пороки, полипы и опухоли маточных труб, эндометриоз.

Согласно статистике за 2016 год, у 20-60% всех случаев бесплодия причиной является непроходимость маточных труб. Риск развития непроходимости после одного эпизода воспаления маточных труб составляет 12%, после двух – 35%, после трех – около 75%.

Исследование проходимости маточных труб является важной и необходимой процедурой для выявления заболеваний, которые могут привести к бесплодию или другим осложнениям при беременности. Наиболее частой причиной возникновения этих заболеваний являются инфекции, вызывающие воспалительные процессы в маточных трубах.

Одним из основных методов исследования является рентгеновское исследование. Для его проведения в полость матки вводится контрастное вещество, например, раствор синьки. Если трубы проходимы, то вещество вытекает через них в брюшную полость, и на рентгеновском снимке это будет видно. Но такой метод не всегда является стопроцентно точным, поэтому его часто сопровождают другие виды диагностики.

Другими методами выявления непроходимости маточных труб являются лапароскопия, гистеросальпингография и ультразвуковое исследование. Лапароскопия позволяет непосредственно визуализировать трубы и оценить их проницаемость. Гистеросальпингография подразумевает введение контрастного вещества через шейку матки, благодаря чему можно получить более детальные снимки.

Степень проходимости маточных труб может быть оценена также с помощью ультразвукового исследования, при котором через шейку матки вводится желеобразный гель, который позволяет произвести более точный анализ структуры матки и придатков.

Не менее важно заботиться о профилактике. Регулярные визиты к гинекологу и своевременная диагностика любых воспалительных процессов в маточных трубах могут быть ключом к успешной реализации планов на беременность.

Эхогистеросальпингоскопия, известная также как гидросонография или УЗИ маточных труб, является методом диагностики на основе ультразвуковых волн. Для того чтобы улучшить качество изображения и сделать стенки матки более заметными для УЗИ-аппарата, в полость матки вводится стерильный физиологический раствор.

Цель этого метода заключается в оценке того, проникает ли жидкость в брюшную полость через фаллопиевы трубы. По сравнению с Гистеросальпингографией (ГСГ), данная процедура обычно более комфортна для пациента и не вызывает аллергических реакций. Более безопасная процедура благодаря отсутствию излучения, которое присутствует при рентгенодиагностике, а также не требует никаких мер предосторожности после ее проведения.

Однако, ультразвуковая диагностика обладает более низкой точностью при сравнении с рентгенодиагностикой. Поэтому перед прохождением УЗИ необходимо сдать анализы на отсутствие воспалительных заболеваний и пройти трансвагинальную диагностику органов малого таза.

Процедура проводится на 5-9 день менструального цикла, предшествующий овуляции, и занимает около 10-30 минут.

Диагностическая лапароскопия – это хирургическое вмешательство, которое выполняется под наркозом в стационарных условиях с целью определения проходимости маточных труб. Процедура требует лежания в больнице на один или два дня. В ходе операции врач делает три небольших прокола в животе пациента, через которые вводит лапароскоп и другие хирургические инструменты. Вначале врач осматривает внешние стенки труб, затем в полость матки вводится стерильный раствор для проверки проходимости труб. Если раствор вытекает, значит, трубы проходимы. Этот процесс называется хромотубацией.

Лапароскоп – это жесткий эндоскоп диаметром 5-10 мм, используемый для проведения манипуляций на органах брюшной полости и диагностики заболеваний органов малого таза. Лапароскопия позволяет устранить некоторые причины непроходимости непосредственно во время обследования, являясь при этом точным методом диагностики.

Перед лапароскопией желательно отказаться от еды и питья в течение восьми часов до операции. Несмотря на то, что большинство женщин хорошо переносят эту процедуру и быстро восстанавливаются после нее в течение нескольких дней, после операции в области швов некоторые пациенты испытывают довольно сильные боли, на что врач может назначить обезболивающее средство. Снятие швов возможно на 10-14 день после операции. Задержка менструации после лапароскопии может наблюдаться в течение нескольких дней или нескольких недель.

Фертилоскопия - это метод обследования позволяющий изучить органы малого таза, он также известен как трансвагинальная гидролапароскопия. Отличие данного метода от лапароскопии заключается в способе введения лапароскопа - через небольшой разрез в влагалище. В процессе процедуры осуществляется сальпингоскопия (изучение проходимости маточных труб) и гистероскопия (обследование полости матки). Фертилоскопия является эффективным способом выявления возможных причин бесплодия, а также лечения некоторых из них непосредственно во время операции. Одним из преимуществ фертилоскопии является меньший риск осложнений, а также возможность проведения процедуры амбулаторно. Разрез на стенке влагалища не зашивается и заживает самостоятельно. Подготовка к проведению фертилоскопии аналогична требованиям, предъявляемым к лапароскопии.

Как отмечают эксперты, большинство женщин оценивают болезненность данной процедуры на уровне 4,2 по десятибалльной шкале. В процессе проведения фертилоскопии используется местное обезболивающее.

Пертубация — это метод исследования проходимости маточных труб, который проводится в амбулаторных условиях путем введения газа в полость матки. Если маточные трубы проходимы, стетоскопом можно услышать характерный звук, который напоминает шуршание или бульканье, а также через 10-15 минут после процедуры женщина может почувствовать боли в подложечной области и под ключицами. Обычно пертубацию проводят до овуляции в первую фазу менструального цикла.

Однако, у этой процедуры есть противопоказания. Не рекомендуется проводить пертубацию при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, инфекционных или воспалительных процессах, а также при заболеваниях половых органов и туберкулезе. Перед процедурой необходимо очистить кишечник и опорожнить мочевой пузырь. Однако, пертубация обычно не сопровождается болезненными ощущениями, так как используется местное обезболивающее.

Маточные трубы непроходимы при некоторых заболеваниях, но это не является серьезной угрозой для женского здоровья. Однако, непроходимость маточных труб может привести к бесплодию, так как оплодотворенная яйцеклетка не сможет проходить в матку. Если непроходимость не выявлена вовремя, это может стать причиной внематочной беременности, которая является серьезным осложнением и может привести к потере одной из фаллопиевых труб.

Не следует пытаться лечить непроходимость маточных труб народными средствами или медикаментами самостоятельно, так как это может быть опасно. Лучше обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование, чтобы получить профессиональную помощь.

Фото: freepik.com