Остеопороз – заболевание, которое характеризуется уменьшением костной массы и нарушением микроструктуры костной ткани. Кости становятся настолько хрупкими, что могут ломаться даже при минимальных нагрузках, таких как кашель, чихание или неловкое движение.

Одной из основных причин возникновения остеопороза является нарушение обмена кальция, витамина D и фосфора в организме. Эта болезнь может появиться у людей любого пола и возраста, но большинство пациентов с остеопорозом (около 80%) - это женщины в постменопаузе.

Почему именно женщины находятся в группе риска и как лечить остеопороз у женщин? В этой статье мы постараемся ответить на эти и другие вопросы о данном заболевании.

Кстати, основным источником информации в данной статье были клинические рекомендации Минздрава РФ от 2021 года. Разработке рекомендаций принимали участие российские ассоциации ревматологов, травматологов-ортопедов, эндокринологов, гинекологов-эндокринологов, а также общественные организации "Российская ассоциация по остеопорозу" и "Российская ассоциация геронтологов и гериатров".

Почему женщины так подвержены остеопорозу

Появление остеопороза может быть связано с разными факторами: наследственной предрасположенностью, образом жизни, наличием других заболеваний, употреблением некоторых лекарств и старением. В зависимости от причины различают две формы этого заболевания: первичный и вторичный остеопороз.

Вторичный остеопороз: причины и лечение

Вторичным остеопорозом называют состояние, при котором кости становятся хрупкими и ломкими из-за других заболеваний или факторов. Этот вид остеопороза может возникнуть из-за генетических заболеваний, таких как муковисцидоз, болезни накопления гликогена, синдром Элерса-Данло, а также вследствие гормональных и эндокринных нарушений, нарушений работы ЖКТ (например, панкреатит, мальабсорбция, билиарный цирроз), ревматологических и аутоиммунных заболеваний, костно-мышечных и неврологических патологий (мышечная дистрофия, эпилепсия, инсульт).

Также избыточное содержание витамина А, алкоголизм, выраженный дефицит веса, погрешности в питании (например, недостаток кальция и авитаминоз D, переизбыток соли) могут привести к развитию вторичного остеопороза.

Лекарственные препараты, такие как антикоагулянты, барбитураты, противоэпилептические и гормональные средства, антидепрессанты, также могут спровоцировать развитие остеопороза.

Лечение вторичного остеопороза у женщин зависит от первопричины заболевания. Первоначально проводится терапия, направленная на устранение основного заболевания.

Первичный остеопороз: причины, возраст, факторы риска

Хотя правила ЗОЖ являются необходимыми условиями для поддержания общего здоровья, никто не застрахован от возможности заболеть остеопорозом. Остеопороз — это состояние, связанное с уменьшением плотности костной ткани. Вторичная форма остеопороза развивается только у 5% женщин и 20% мужчин, страдающих заболеванием. Остальные случаи связаны с первичной формой остеопороза. Как правило, заболевание проявляется у людей более старшего возраста, ближе к 50 годам.

Постепенное уменьшение костной массы — естественный и неизбежный процесс, который начинается уже со старта процесса старения. Женщины более подвержены риску развития остеопороза, так как у них минеральная плотность костей (МПК) снижается быстрее, чем у мужчин. Это связано с тем, что с наступлением климакса выработка гормонов эстрогенов, ответственных за МПК, замедляется.

Кроме того, существуют и другие факторы риска для заболевания первичным остеопорозом. Это могут быть:

• Семейная история: Если в семье есть случаи остеопороза, то вероятность заболеть увеличивается.
• Низкий уровень кальция и витамина D: Костная ткань требует этих веществ для нормального роста и развития.
• Некоторые медицинские состояния: Некоторые заболевания могут увеличить риск остеопороза, такие как аутоиммунные заболевания, заболевания щитовидной железы и другие.
• Лекарства: некоторые лекарства могут ухудшить здоровье костей, такие как глюкокортикоиды, которые назначают для лечения воспалительных состояний.

Остеопороз может носить смешанный характер, что усложняет его лечение и диагностику. Если вы страдаете остеопорозом, обратитесь к врачу для получения наилучшего лечения и лучших рекомендаций для укрепления костной ткани.

Остеопороз, который называют «безмолвной эпидемией», является опасным заболеванием, которое развивается постепенно и не имеет выраженных симптомов. Поэтому, несмотря на отсутствие симптоматики, остеопороз — проблема, которую следует принимать на серьез. Если минеральная плотность костей значительно понизилась, перелом возможен даже без травматического воздействия. Перелом бедренной кости является наиболее опасным, потому что это может потребовать операции.

Врачи разных специальностей занимаются проблемами остеопороза, в зависимости от особенностей течения болезни. Терапевт может лечить простые первичные формы остеопороза и, при необходимости, направлять к узкому специалисту. Травматолог является врачом первичного обращения при травмах, а ревматолог должен быть задействован в терапии, если остеопороз является следствием аутоиммунного заболевания. Гинеколог-эндокринолог следует обратиться к женщинам в случае первичного и вторичного остеопороза, развившегося на фоне гормональных нарушений.

Диагностика остеопороза начинается со сбора анамнеза. Врач оценивает индивидуальную вероятность основных переломов с помощью алгоритма FRAX, одобренного ВОЗ и Минздравом. Среди факторов риска, по которым оценивается ситуация: возраст, низкий индекс массы тела, предшествующий перелом, перелом бедра у родителей, частое употребление алкоголя, курение, прием глюкокортикоидов, наличие ревматоидного артрита.

После сбора информации врач перейдет к физикальному обследованию. Снижение роста на 2 см и более за один-три года, складки кожи на спине и боках, впалость грудной клетки могут свидетельствовать о развитии остеопороза.

Для диагностики остеопороза наиболее точный метод — двухэнергетическая рентгеноденситометрия. Такое исследование позволяет безболезненно измерить минеральную плотность костной ткани. Для подготовки к исследованию рекомендуется избегать применения контрастных препаратов и препаратов кальция за несколько дней до процедуры. Исследование проводится в одежде без металлических элементов.

Для установления причины и подбора оптимальной схемы лечения остеопороза у женщин, врач может направить на другие диагностические мероприятия: анализы крови и мочи, рентгенографию грудного и поясничного отделов позвоночника, иногда требуется КТ или МРТ.

Остеопороз - лечение и профилактика

Остеопороз - болезнь, которая характеризуется снижением плотности костной ткани и ухудшением ее структуры. Женщины старше 50 лет являются основной рисковой группой. Как лечить остеопороз у женщин?

Медикаментозная терапия является одним из основных методов лечения. С точки зрения механизма действия, все лекарства можно разделить на две группы: антирезорбтивные средства, которые уменьшают разрушение костной ткани, и анаболические средства, которые усиливают костеобразование. Отбор лекарства должен осуществляться с учетом индивидуальных особенностей, наличия дополнительных заболеваний и степени прогрессирования остеопороза. У пациентов с тяжелым остеопорозом предпочтительнее начинать лечение анаболическими препаратами и по мере улучшения переходить на антирезорбтивные. Кроме того, к медикаментозной терапии необходимо приступать только под наблюдением специалиста. Рентгеноденситометрия может использоваться в процессе лечения для оценки эффективности и корректирования дальнейшей тактики лечения.

Результаты лекарственного лечения обычно заметны через год, хотя лечение длится не менее трех лет. Современные лекарства от остеопороза наиболее эффективны и удобны в использовании, снижая риск переломов и увеличивая плотность костей. Хотя каждый препарат назначается в комбинации с препаратами кальция и витамина D3, так как именно в данной комбинации эффективность лекарственной терапии доказана.

Хирургическое лечение остеопороза у женщин применяется нечасто. Оно рекомендуется пациентам с патологическим переломом верхней части бедренной кости. Решение о его применении принимает специалист на основании сложившейся клинической ситуации.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением.

Забота о костях: профилактические меры

Как известно, состояние костей сильно зависит от образа жизни и питания. Идеально, если здоровый образ жизни придерживается человек до 25-30 лет, когда достигается максимальная костная масса. Если «пик костной массы» будет выше, то разрушение костной ткани начнется позже и риск перелома будет снижен. Однако, никогда не поздно начать заботиться о здоровье костей: профилактические меры помогут снизить риск разрушения костной ткани.

Для предотвращения остеопороза следует:

• Заниматься физическими упражнениями. Ходьба, бег, плавание и теннис благотворно влияют на состояние костей. Стоит помнить, что полезны только умеренные нагрузки, так как интенсивный спорт может отрицательно сказаться на минеральной плотности костей.
• Избегать вредных привычек. Табакокурение негативно влияет на минеральную плотность костей и мешает усвоению кальция. Также, частое употребление алкоголя даже в небольших количествах приведет к недостатку питательных веществ и потере костной массы.
• Следить за уровнем кальция и витамина D в организме. Сыр, творог и другие нежирные молочные продукты, орехи, шпинат, брокколи, сардины и рыбные консервы с костями и кунжут являются хорошими источниками кальция. Для получения витамина D, необходимого для усвоения кальция, рекомендуется гулять на солнце в дневное время, так как витамин вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Дефицит кальция и витамина D, которые влияют на здоровье костей, диагностируют у примерно 70% женщин в постменопаузальном периоде. Конечно, составление рациона, содержащего суточную необходимую норму питательных веществ, не является простой задачей. Ежедневные прогулки на свежем воздухе недоступны для всех, особенно в тех регионах, где солнечные дни редкость. С возрастом усвояемость кальция из пищи и выработка витамина D в коже существенно снижаются, что делает актуальным профилактический прием средств, содержащих эти вещества для женщин в период климакса. Однако, стоит обязательно проконсультироваться с врачом, который оценит состояние костной ткани, примет во внимание анамнез и поможет определить меры лечения остеопороза у женщин или профилактические меры для предотвращения болезни.

Фото: freepik.com