Лечение миомы матки

По данным клинических рекомендаций по лечению миомы матки, опубликованным в 2020 году, это заболевание встречается у 70% женщин репродуктивного возраста. В среднем миома матки обнаруживается у женщин в возрасте от 32 до 34 лет, при этом заметен рост случаев развития болезни у женщин до 30 лет.

Но что делать, если вы получили такой диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно регулярного наблюдения у врача? Какие методы лечения возможны? И стоит ли вообще соглашаться на удаление матки?

За последние годы взгляды врачей на миому матки изменились. Ранее считалось, что эта опухоль может стать причиной рака. Однако на самом деле миома не является онкологическим заболеванием, хотя ее развитие и рак матки могут происходить одновременно.

Тактика лечения также изменилась. Ранее гинекологи наблюдали за женщиной, выписывали рецепты на УЗИ и предлагали операцию по удалению узла или матки целиком в случае значительного увеличения миомы. Однако в настоящее время считается, что удаление матки - крайний шаг. Все популярнее становятся малоинвазивные методы лечения миомы матки, например, эмболизация маточных артерий. В следующих разделах мы рассмотрим конкретные методы лечения и их преимущества.

Стоит ли лечить миому матки каждый раз? Это вопрос, который часто возникает в голове у женщин, столкнувшихся с миомой, но ответ не так прост. Наличие миоматозных узлов не всегда означает, что нужно начинать лечение. Для определения необходимости терапии следует учитывать следующие факторы.

В первую очередь, стоит обратить внимание на симптомы, которые снижают качество жизни: анемию и нарушение мочеиспускания, вызванные сдавлением мочевого пузыря.

Если женщина планирует забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе, то в таком случае также следует начать лечение.

Следующий фактор, на который стоит обратить внимание - это рост миоматозных узлов. Не рекомендуется сразу начинать лечение при выявлении одного узла, лучше проводить несколько последовательных УЗИ органов брюшной полости и только после того, как подтвердится его рост, принять решение о начале терапии.

Наконец, возраст женщины - еще один фактор, влияющий на необходимость лечения миомы матки. Если у женщины миома была выявлена после наступления постменопаузы, то лечение может быть необязательным, поскольку узлы перестают расти и причинять дискомфорт.

Итак, наличие миоматозных узлов не является основанием для начала лечения во всех случаях. Однако, каждый случай необходимо оценивать индивидуально с учетом всех перечисленных выше факторов.

Существует ряд современных методов лечения миомы матки. Среди них можно выделить три наиболее распространенных метода: хирургическое вмешательство, эмболизацию маточных артерий и медикаментозное лечение с использованием препаратов группы блокаторов рецепторов прогестерона.

Хирургическое вмешательство является классическим методом лечения миомы матки. В ходе операции проводится удаление опухолей и затвердений восстановительным путем. Однако, этот метод имеет определенные риски для пациента.

Эмболизация маточных артерий является менее инвазивным методом лечения миомы матки. Она заключается во введении микрочастиц в маточные артерии, которые приводят к прерыванию кровоснабжения к опухолям, что в конечном счете приводит к их рассасыванию.

Медикаментозное лечение с помощью блокаторов рецепторов прогестерона позволяет снизить симптомы миомы матки, такие как боль и кровотечение, уменьшить размер опухолей и даже снизить риск хирургического вмешательства. Однако, этот метод имеет свои недостатки и риски, такие как возможность развития нежелательных побочных эффектов.

В целом, выбор метода лечения миомы матки зависит от индивидуальных характеристик пациента и стадии заболевания. Однако, современные методы лечения позволяют достичь эффективных результатов и снизить риск осложнений.

Хирургическое лечение миомы матки может выполняться по-разному: классическим способом или лапароскопически. Современные врачи отдадут предпочтение менее травматичным методам, поэтому "открытые" операции становятся неактуальными.

Удаляют узлы, растущие в полости матки, через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей - резектоскопа. Это более безопасный и меньше травматичный метод благодаря меньшей размерности инструментов и снижению времени восстановления.

Однако, со всеми преимуществами операции с помощью резектоскопа, существуют риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом. Статистика показывает, что частота рецидивов после миомэктомии может колебаться от 4.9 до 62%, что может означать повторную диагностику миомы и снова стать кандидатом на хирургическое лечение. Для снижения риска рецидива, женщинам может рекомендоваться принимать гормональные препараты.

Однако, не всегда удаление миомы является оптимальным решением, особенно для женщин, которые планируют беременность в будущем. Одно из возможных осложнений операции - спайки в малом тазу и трубно-перитонеальное бесплодие. Это происходит потому, что нарушается проходимость маточных труб и оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.

В редких и крайних случаях, при огромных миомах, с которыми невозможно справиться другими способами, может потребоваться удаление матки - гистерэктомия. Однако даже если женщина не планирует беременность, проблемы, связанные с отсутствием матки, могут быть серьезнее, чем те, которые вызывала миома. Операцию на выбор проводит врач исходя из индивидуальных особенностей каждого случая.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - это процедура, при которой врач вводит через катетер в сосуды, питающие миому, эмболизирующий препарат, состоящий из частиц, которые перекрывают кровоток и лишают ткани кислорода. В результате миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.

ЭМА используется для лечения миомы в западных странах уже более двадцати лет. Главными преимуществами метода являются высокая эффективность, нормализация менструального цикла и исчезновение проблем с мочеиспусканием, вызванных сдавлением мочевого пузыря крупной миомой. Также следует отметить, что процедура безопасна, она не требует наркоза и занимает немного времени (до часа). Обычно пациентки выписываются из клиники через два-три дня, а реабилитационный период продолжается не более двух недель.

Показания к ЭМА включают обильные менструации, сдавление тазовых органов, частое мочеиспускание и рост миомы по данным последних УЗИ. Процедуру также можно применять при множественных узлах среднего и большого размера независимо от локализации и направления роста.

Таким образом, можно сделать вывод, что ЭМА является эффективным и безопасным методом лечения миомы. Решение о необходимости этой процедуры зависит от конкретного случая и направлено на улучшение качества жизни пациентки и решение беспокоящих ее проблем.

Медикаментозная терапия является распространенным методом лечения миомы матки, включая лекарства на основе блокатора рецепторов прогестерона, таких как улипристала ацетат. Обычно препарат принимается в течение нескольких циклов, при этом необходима оценка динамики изменений с помощью УЗИ. Однако, регресс миоматозных узлов отмечается только в половине случаев.

Более того, данному методу лечения присущи некоторые недостатки, такие как неизвестность долгосрочных результатов эффективности лечения, вероятность рецидивов, а также отсутствие данных о том, как различные миоматозные узлы реагируют на препарат. Кроме того, гормональные препараты, как правило, оказывают временный либо профилактический эффект и не подходят для лечения миоматозной матки у женщин с бесплодием.

Строгое назначение медикаментозной терапии остается прерогативой врача, и самостоятельное назначение лекарств может быть опасным. В период лечения миомы специалисты обычно рекомендуют тщательно отслеживать динамику заболевания и соблюдать рекомендации врача.

Миома матки является заболеванием, которое требует серьезного наблюдения и лечения со стороны специалистов. Хотя существуют различные методы лечения, каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. В любом случае, пускание болезни на самотек не является безопасным решением, и женщинам следует обращаться за медицинской помощью при обнаружении симптомов миомы.

Фото: freepik.com