Лечение аденомы простаты: методы, способы и подходы
Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, представляет собой образование из узелков в простате, которые могут сдавливать мочеиспускательный канал. Если заболевание не лечить своевременно, то повышается риск развития осложнений, вплоть до онкологии.
К счастью, первые признаки аденомы простаты могут быть смягчены комбинированными растительными препаратами, которые помогают при затрудненном или учащенном мочеиспускании. Также ежегодный скрининг может помочь предотвратить развитие заболевания. Также на портале о мужском здоровье можно найти информацию, которая поможет развеять популярные мифы об аденоме предстательной железы.
Не стоит откладывать визит к урологу при первых признаках заболевания, таких как учащенное мочеиспускание, боль или необычный дискомфорт. Схема лечения ДГПЖ зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма. Хорошей новостью является то, что в большинстве случаев лечение может обойтись без хирургического вмешательства. Поэтому не стоит откладывать поход к врачу-урологу, потому что лечить аденому простаты гораздо проще на ранних стадиях.
Как избавиться от аденомы предстательной железы без операции
Для уточнения первоначального диагноза и лечения, необходимо провести полный комплекс исследований: анализы крови и мочи, ректальное обследование, УЗИ, трансректальное УЗИ, урофлоуметрию (измерение скорости потока мочи) и при необходимости - рентген таза. Если заболевание было выявлено на ранней стадии, то может быть назначено медикаментозное лечение в сочетании с коррекцией образа жизни. Если же симптомы выражены, то показано хирургическое вмешательство.
Статья о монополярной трансуретральной вапоризации простаты (ТУВП)
Модифицированная версия традиционной трансуретральной резекции простаты – монополярная трансуретральная вапоризация простаты (ТУВП) – использует биполярную плазмокинетическую технологию. Однако, техника выполнения операции во время ТУВП идентична Трансуретральной резекции простаты (ТУРП).
Преимущества монополярной трансуретральной вапоризации простаты заключаются в уменьшении рисков для пациентов с повышенной кровоточивостью и для тех пациентов, которые используют кардиостимуляторы. Монополярная трансуретральная вапоризация простаты (ТУВП) является более безопасным выбором оперативного вмешательства в данных случаях.
Лазерные технологии используются для удаления аденоматозной ткани простаты и профилактики аденомы простаты. Эти процедуры неинвазивны и сопровождаются меньшим количеством послеоперационных осложнений, чем традиционные методы. Вместо скальпеля в процедуре удаления аденоматозной ткани применяется лазер с длиной волны, равной 532 нм или диодный лазер. Во время прижигания опухоль переходит в газообразное состояние, что позволяет избежать кровотечения и удалить практически весь воспаленный участок простаты. Однако, процедура удаления аденоматозной ткани простаты с помощью лазера является одной из самых дорогостоящих и требует сложного оборудования.
Несмотря на то, что аденома простаты считается болезнью пожилых людей, профилактика аденомы важна для мужчин, начиная с 20 лет. Однако, особое внимание к здоровью необходимо проявлять в возрасте 50-60 лет.
Хирургическое удаление аденомы простаты, известное как аденомэктомия, является радикальным методом лечения, который используется врачами-урологами в случае большого объема предстательной железы у пациентов. Несмотря на доступность целого арсенала медикаментозных и малоинвазивных методов, а также несколько видов профилактической и поддерживающей терапии урологи прибегают к операции в крайних случаях.
Хотя операция действительно является одним из наиболее эффективных способов избавления от аденомы простаты, ее использование связано с высоким риском осложнений и травматичностью. Также следует учитывать, что лишь на поздней стадии заболевания аденомэктомия может стать единственным способом решения проблемы.
Во время операции открытый разрез используется для удаления узлов аденомы. После такой операции пациенту необходимо находиться в стационаре несколько дней и следовать реабилитационной программе на протяжении нескольких недель.
Чтобы избежать хирургического вмешательства, врачи рекомендуют обращаться в поликлинику при появлении первых тревожных симптомов, таких как прерывистый мочеиспускание, а также регулярно проходить профилактические осмотры. Этим можно выявить аденому простаты на ранней стадии и начать корректирующее лечение. Важно понимать, что операция - это крайний случай, и что есть множество альтернативных способов возвращения мужчине качества жизни.
Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы всегда остается актуальной темой в медицинской сфере. Среди многочисленных лекарственных препаратов выделяется Тадимакс® - фитопрепарат растительного происхождения, который помогает устранить дизурические расстройства, свойственные заболеванию на ранних стадиях.
Состав препарата — комбинация восьми растений, преобладающим из которых являются листья кринума широколистного, помимо них используются корневище анемарены, кора бархата амурского, трава пустырника, масло из семян персика, корневище алисматиса, корень уклоняющегося пиона и кора коричника китайского. Важно отметить, что все компоненты подобраны таким образом, чтобы обеспечить не только устранение дизурических расстройств, но и оказывать противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное ангиопротекторное действие.
Схема применения Тадимакс® включает три курса по семь дней приема с перерывами между курсами на семь дней. Изначальный прием состоит из по двух таблеток, принимаемых три раза в день после еды. Длительность курса лечения определяется врачом, который также должен проводить наблюдение за процессом лечения.
Важно помнить, что у Тадимакс® есть противопоказания и побочные эффекты. Нельзя употреблять данный препарат при тяжелых нарушениях функции печени, а также при повышенной чувствительности к его компонентам. Кроме того, в 5% случаев в начале приема у пациентов возможно появление ощущения жжения в анальной области, однако это явление со временем исчезает. Перед приемом данного препарата необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.
Номер Регистрационного удостоверения лекарственного препарата Тадимакс® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-002170, дата регистрации — 2 августа 2013 года, дата переоформления — 29 августа 2018 года.
Список вспомогательных веществ: кремния диоксид коллоидный — 0,055 г; крахмал — 0,22 г; магния стеарат — 0,0065 г; гипромелоза — 0,007 г; тальк — 0,007 г; титана диоксид — 0,001 г; макрогол 6000 — 0,0015 г; оксид железа красный (Е172) — 0,0003 г; оксид железа черный (Е172) — 0,0004 г.
Аденома простаты - медикаментозное лечение
Лечение аденомы простаты без операций – это наиболее мягкий подход к проблеме. Однако, неконтролируемый прием лекарств может только ухудшить здоровье, вызывая серьезные побочные эффекты. Пероральные и ректальные препараты следует назначать только уролог, в зависимости от того, какие симптомы преобладают.
При симптомах ДГПЖ фазы опорожнения прием препаратов альфа-адреноблокаторов, таких как тамсулозин, альфузозин, силодозин, теразозин и доксазозин, может существенно снизить выраженность их проявления как в случае фазы наполнения, так и опорожнения. Расстройства эякуляции силодозином и снижение артериального давления теразозином и доксазозином являются основными побочными эффектами. Во всем мире и в России наиболее часто назначают препараты на основе тамсулозина, который отличается от других α-адреноблокаторов благоприятным профилем безопасности и оптимальным приемом (не требует подбора доз, принимается раз в сутки).
Пациенты с объемом предстательной железы 40 см3 и выше, обычно назначают препараты ингибиторов 5a-редуктазы, такие как финастерид или дутастерид. Это единственная группа препаратов, которая способна уменьшить объем предстательной железы на 25-30% в среднем, предотвращая дальнейший рост и развитие ДГПЖ. Побочный эффект чаще всего проявляется в виде ухудшения сексуальной функции; он уменьшается при длительном приеме препаратов.
Терапия у больных с выраженными расстройствами мочеиспускания фазы наполнения (при отсутствии или минимальной выраженности расстройств фазы опорожнения) представлена блокаторами мускариновых рецепторов – солифенацином и толтеродином. Применение данных препаратов требует ультразвукового мониторинга количества остаточной мочи.
При выраженности обеих групп симптомов могут назначаться препараты, содержащие тадалафил. Они улучшают кровоток в области органов малого таза и уменьшают активность хронических воспалительных процессов в простате и мочевом пузыре. При этом скорость потока мочи в большинстве исследований остается неизменной. Тадалафил можно принимать как монотерапию, так и комбинировать с α-адреноблокаторами, подбор доз должен осуществляться врачом.
Для уменьшения объема выделяемой мочи могут использоваться препараты синтетического аналога антидиуретического гормона вазопрессина – десмопрессин, которые увеличивают реабсорбцию в канальцах почек. Препараты данной группы следует применять с осторожностью, регулярно контролируя уровень натрия в сыворотке крови.
В настоящее время урологи стараются комбинировать лекарственные средства для более эффективного лечения ДГПЖ. Комбинированная терапия является более эффективной в устранении непроизвольной утечки мочи, учащенного мочеиспускания, пробуждении ночью от желания помочиться и улучшении качества жизни.
На начальной стадии заболевания в комплексном лечении ДГПЖ можно использовать растительные препараты. Однако, эффективность препаратов растительного происхождения в международных клинических исследованиях до сих пор ставится под сомнение. Фитотерапия остается востребованной, однако проблемы с неоднородностью сырья и низкой клинической эффективностью вызывают определенные трудности. В России препараты на основе растений, таких как Serenoa repens, Pigeum Africanum, Hypoxisrooperi и Urticadioica наиболее распространены. Должен быть обращен внимание на статус регистрации и разнообразие средств, так как эффективность одного и того же средства может резко отличаться.
Терапия должна проводиться длительно поскольку аденома простаты является хроническим заболеванием. Комплекс медикаментозной терапии обычно назначает врач
Физиотерапия - незаменимый помощник в борьбе с аденомой простаты. Она может использоваться как в самые ранние стадии заболевания, так и для профилактики после проведенного лечения, чтобы предотвратить рецидивы и осложнения. Для лечения аденомы простаты применяются различные виды физиопроцедур.
Первый вид физиопроцедур включает магнито-, лазеро- и индуктотерапию. Они помогают активировать кровоток и стимулировать защитные силы организма.
Второй вид физиопроцедур включает криотерапию, термоабляцию, трансуретральную игольную абляцию и трансуретральную микроволновую термотерапию. Они борются с воспалением простаты в локальной зоне, устраняя симптомы и предотвращая регресс.
Диетотерапия при аденоме простаты
Помимо терапевтических процедур, важную роль в лечении аденомы простаты играет диета, которую рекомендуется соблюдать врачом. Даже самые современные лекарственные средства не смогут предоставить длительный эффект без помощи пациента. Соблюдение правильного меню позволяет снизить риск прогрессирования опухоли и уменьшить симптомы заболевания.
Прежде всего, следует придерживаться основных принципов диеты. Рацион должен быть легким и сбалансированным, чтобы предотвратить набор веса. Также важно обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Для этого, рекомендуется увеличить потребление фруктов и овощей в своем рационе.
Кроме того, важно исключить риск запоров, которые могут привести к увеличению железы. Для этого нужно увеличить потребление клетчатки - она находится в овощах и фруктах, таких как яблоки, апельсины, морковь и брокколи.
Следует также ограничить количество потребляемой жидкости. Слишком большое количество жидкости приводит к частому мочеиспусканию, что может ухудшить и без того неприятные симптомы аденомы простаты. Рекомендуется уменьшить употребление кофе, газированных напитков и алкоголя.
Чтобы получить максимальный эффект от диетотерапии, необходимо придерживаться рекомендаций врача и правильно сочетать питание с лекарственной терапией.
Лечебная физкультура (ЛФК) имеет важное значение в терапии аденомы предстательной железы. Этот метод назначается на любых этапах развития заболевания, а также после прохождения операции с целью восстановления пациента.
Строгое соблюдение преписанной программы физических упражнений позволяет достичь положительных результатов. Так, ЛФК на ранних стадиях аденомы может предотвратить ее дальнейшее развитие, а после оперативного вмешательства способствует скорейшей реабилитации и восстановлению потерянных функций тела.
Следует отметить, что выбор комплекса упражнений и индивидуальный подход к каждому пациенту должны происходить только под наблюдением квалифицированного специалиста.
Пересмотр образа жизни для улучшения здоровья может быть достаточно эффективным в случае, если симптомы еще не слишком выражены. В таких случаях поведенческая терапия является приоритетным методом лечения и включает в себя следование некоторым правилам и рекомендациям.
Перед сном важно уменьшить потребление жидкости за три часа, а также обязательно опорожнить мочевой пузырь, что поможет избежать постоянных пробуждений во время ночи. Также, за три часа до отхода ко сну не рекомендуется употреблять продукты, которые могут оказывать мочегонное действие, например, чай, кофе, фрукты, ягоды, алкоголь или молочные продукты.
При наличии расстройств фазы наполнения и гиперактивного мочевого пузыря, желательно применять лечебную гимнастику, которая включает в себя упражнения для тренировки мышц мочеполовой диафрагмы. Стоит помнить, что такие симптомы, как гиперактивный мочевой пузырь могут возникать в связи с приемом некоторых лекарственных средств, поэтому важно избегать вечернего применения диуретиков и антихолинэстеразных препаратов.
Существуют народные методы фитотерапии, которые могут помочь профилактировать аденому простаты, но не являются альтернативой официальному лечению заболевания. Один из таких методов – прием специальных настоек на основе луковой шелухи с медом или смеси из тыквенных семян с грецким орехом и медом. Такие народные средства могут помочь нормализовать работу мочевыводящих путей, что благотворно влияет на состояние простаты.
Малоинвазивные процедуры при лечении аденомы простаты
Когда аденома простаты не была обнаружена на ранней стадии из-за отсутствия симптомов или пациент отказывается от традиционных методов лечения, или же возникают осложнения, консервативные методы могут оказаться неэффективными. В этом случае железа требует коррекции. Современная медицина предлагает минимально инвазивные процедуры, такие как эндоскопия, что снижает риск послеоперационных травм - как физических, так и психологических. Минимальный разрез, через который проводится эндоскопия, уменьшает потерю крови и не требует постоперационной реабилитации. Все это важно для пациентов любого возраста.
Существует несколько способов малоинвазивного лечения аденомы предстательной железы. Рассмотрим наиболее часто используемые методы.
Монополярная или биполярная трансуретральная резекция простаты (ТУРП) – это наиболее распространенная операция, считающаяся «золотым стандартом» оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Она является равноценной по результатам хирургическому вмешательству (аденомэктомии) и применяется при объеме простаты от 30 до 80 см3. Некоторые крупные клиники с большим опытом выполнения ТУРП, могут повышать верхнюю границу объема простаты, подлежащей ТУРП, до 120 см3.
Однако, ТУРП нельзя применять в случае, если пациент страдает от почечной недостаточности.
Операция выполняется трансуретрально, с помощью резектоскопа – эндоскопа диаметром не более одного сантиметра, оснащенного камерой, источником освещения, электрической петлей для удаления опухоли и системой подачи жидкости для орошения места удаления. Во время операции части простаты, выступающие в уретру, удаляются методом резекции. После этого, срезанные фрагменты опухоли удаляются струей воды. Таким образом, освобождается путь для оттока мочи.
Фото: freepik.com