Криоконсервация в репродуктологии: зачем нужна заморозка яйцеклеток, спермы, эмбрионов и сколько стоит процедура?

Криоконсервация гамет – эффективное решение для бесплодных женщин. С возрастом шансы на естественную беременность снижаются, однако медуслуга криоконсервации ооцитов и сперматозоидов помогает повысить их вероятность.

Криоконсервация эмбрионов в свою очередь позволяет использовать донорский материал для зачатия ребенка, что становится обязательным в случаях, когда шансы на естественную беременность крайне малы.

Хотите узнать, насколько доступна криоконсервация гамет? Стоимость процедуры можно узнать в медицинских центрах, предоставляющих данную услугу.

Криоконсервация яичниковой ткани также является эффективным методом, если женщина планирует беременность после 35 лет.

Предварительная консультация специалиста помогает разобраться в деталях криоконсервации. Медицинские центры предлагают широкий спектр услуг для лечения мужского и женского бесплодия, и современная репродуктология использует все новейшие достижения науки, чтобы помочь бесплодным парам выносить и родить собственного ребенка.

Криоконсервация – высокотехнологичный способ заморозить клетки и ткани при температуре -196°С в жидком азоте с возможностью последующей разморозки и использования. В результате этой процедуры все биологические процессы в клетках останавливаются, жизненный цикл замирает, и это дает возможность длительного хранения материала до того момента, когда он будет нужен.

Существует два способа заморозки: медленная дегидратация клетки и витрификация - практически мгновенное замораживание без процесса кристаллизации. В зависимости от биологических характеристик ткани или клетки используется тот или иной способ.

В медицине криоконсервацию чаще всего применяют при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) для сохранения избыточных эмбрионов для их будущей подсадки. Этот метод также используется для сохранения фертильной спермы или яйцеклеток.

Криоконсервация имеет огромное значение в репродуктивологии для увеличения шансов на беременность у женщин, которые не могут забеременеть традиционным способом. Современная репродуктология предлагает использовать криоконсервацию как по медицинским, так и по социальным показаниям. Многие женщины не готовы к материнству до 40 лет, что снижает их шансы на успешное воспроизводство. Криоконсервация яйцеклеток на пике фертильного возраста (от 18 до 28 лет) позволяет женщинам позже выносить собственных детей без риска выкидыша. При этом процедура изъятия и замораживания клеток становится все доступнее, поскольку она стоит недорого и доступна во многих клиниках.

Криоконсервацию регулирует приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 года № 107н, который определяет порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению. Статьи 40-53 этого приказа регламентируют процесс криоконсервации, включая забор тканей и их хранение.

Заморозка и сохранение эмбрионов - это неотъемлемая часть процедуры ЭКО. Часто большой объем оплодотворенных яйцеклеток, которые получают в ходе данной процедуры, приводит к тому, что не все из них могут быть использованы при первой подсадке. Это означает, что для того, чтобы иметь возможность для еще одной процедуры, их нужно хранить в замороженном состоянии.

Сохранение эмбрионов в замороженном состоянии может быть полезно для пары, если они захотят иметь детей в будущем. Однако некоторые пары считают, что эмбрионы - это полноценные люди, поэтому заморозка и уничтожение их является неприемлемым по религиозным или этическим соображениям.

Кроме того, специалисты рекомендуют производить криоконсервацию эмбрионов в тех случаях, когда женщина участвует в суррогатном материнстве или находится в состоянии, которое может снизить шансы на успешную подсадку эмбриона.

Процедура криоконсервации эмбрионов состоит из нескольких этапов. Выбор наиболее здоровых и качественных эмбрионов является первым шагом. Обычно эмбрионы замораживаются на стадии зиготы или бластоцисты.

Перед заморозкой необходимо удалить воду из эмбриона. Водные кристаллы льда могут повредить клетки эмбриона и привести к образованию вредных для здоровья эмбриона солей. На этом этапе эмбрион помещают в специальный буферный раствор, а через 5-10 минут переносят в проникающий криопротектор. Эмбрион быстро сжимается в процессе дегидратации, а затем расширяется после замещения воды криопротектором.

Эмбрионы помещаются в специальные стеклянные или полимерные трубочки, которые заранее охлаждаются и укладываются в канистры. Количество эмбрионов в одной трубке зависит от того, сколько из них планируется разморозить и использовать в будущем. Канистры с эмбрионами помещаются в танки с жидким азотом, которые называются сосудами Дьюара. Температура в таких хранилищах достигает -196°C.

Срок хранения замороженных эмбрионов практически не ограничен. Были случаи успешной подсадки и развития плода после хранения эмбрионов в замороженном состоянии более чем 10 лет.

Криоконсервация яйцеклеток – это еще один способ сохранения женской фертильности. Ее проводят в случаях, когда нужно сохранить возможность к деторождению при медицинских или социальных причинах. Рассмотрим основные показания для ее проведения:

• Сохранение жизнеспособных яйцеклеток перед лучевой или химиотерапией, которые могут отрицательно повлиять на способность к деторождению у онкобольных женщин.

• Эндометриоз, вызывающий дисфункцию яичников.

• Использование яйцеклеток в процедурах ЭКО.

• Женщина желает родить ребенка только после достижения определенного уровня в карьере.

• Возможность использования спермы донора для оплодотворения. Это актуально для незамужних женщин, которые решают стать матерью.

Важно знать, что процесс хранения яйцеклеток не оказывает отрицательного влияния на их жизнеспособность. Однако повреждение может произойти на этапе заморозки или оттаивания. При быстрой заморозке (витрификации) процент выживаемости эмбрионов достигает 98%, тогда как при медленной заморозке — только около 50%.

Хранение биоматериала может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких десятков лет. Срок хранения не оказывает влияния на качество яйцеклеток. Обычно врачи рекомендуют замораживать яйцеклетки на 5–7 лет.

Специалисты в области репродуктивного здоровья советуют криоконсервацию спермы в следующих случаях:

• Если сперма мужа или донора необходима для оплодотворения яйцеклеток перед подсадкой в рамках программы ЭКО.
• При олигоспермии (недостатке сперматозоидов) и астенозооспермии (низкой подвижности сперматозоидов). В этих случаях сперма сдается несколько раз с перерывами и замораживается для накопления нужного количества активных сперматозоидов.
• При планировании лечения онкологического заболевания, которое включает химиотерапию и радиотерапию. Согласно исследованиям, данные виды лечения сильно снижают выработку и качество сперматозоидов. У 20% мужчин после приема химиопрепаратов возникает временное или стойкое бесплодие.
• При профессиональном спорте или травматичных видах деятельности, которые могут привести к повреждению яичек и, как следствие, к бесплодию.
• После хирургических операций на половых органах мужчины, таких как вазэктомия, которые значительно снижают количество и качество спермы.
• При повреждении спинного мозга, так как в этом случае способность к эякуляции снижается у 95% пациентов.

Однако, следует обратить внимание на важный факт, что криоконсервация сперматозоидов представляет собой надежную защиту от передачи различных заболеваний еще на стадии их неявного проявления.

Процесс замораживания спермы включает в себя обследование, подготовку и саму криоконсервацию. В состав обследования входят:

1. Мазки на инфекции.
2. Анализы на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты.
3. Спермограмма.
4. Криотест.
5. Тест на способность к оплодотворению и на наличие антител к вирусу герпеса.

Подготовку материала можно условно разделить на несколько этапов. Вначале проба помещается в инкубатор на 30–35 минут для разжижения. Затем, проводится центрифугирование для получения фракции подвижных сперматозоидов, а следующим шагом проводится отмывание и выдерживание с криопротектором при комнатной температуре в течение 10 минут. Подготовленные сперматозоиды помещаются в трубочки и запечатываются.

Замораживание материала происходит в специальной установке и включает в себя охлаждение до температуры 4°С. Затем, производится замораживание в течение 2 часов в жидком азоте, после чего трубочки помещаются в сосуд для последующего хранения.

Замороженная сперма может храниться достаточно долго, но точный период сохранения жизнеспособности сперматозоидов еще не известен. На сегодняшний день, самым долгим сроком криоконсервации сперматозоидов, использование которых при оплодотворении привело к здоровой беременности, является период в 21 год.

Правила хранения биоматериала в замороженном виде

Для хранения биоматериала в замороженном виде используется криохранилище, которое должно соответствовать определенным условиям. Согласно СТО 002 099 64.01-2006 «Правила по проектированию производств продуктов разделения воздуха», криохранилище должно располагаться в отдельном помещении, которое имеет достаточную площадь для обслуживания хранилищ. Между хранилищами должны быть проходы, удобные для загрузки и выгрузки материалов, а также нужны для передвижения транспортных сосудов Дьюара. Пол под криохранилищем должен выдерживать общую массу оборудования и нагрузку работников помещения.

Пол должен быть покрыт твердыми непористыми материалами, которые выдерживают перепады температур до 200°С, чтобы обеспечить сохранность биоматериала. В помещении запрещено размещение постоянных рабочих мест и непрофильного оборудования. Для того чтобы обеспечить хорошую вентиляцию, помещение должно иметь принудительную вытяжную вентиляционную систему и желательно установку пылевых фильтров и систем регуляции влажности.

Криохранилище должно быть чистым и поддерживать стерильность. Для того чтобы достичь этого, запрещено наличие водопроводных кранов и труб, а также водосодержащего оборудования. В случае возникновения проблем с хранением биоматериала, все сигнальные датчики должны быть установлены в местах, где работники могут легко обнаружить их.

Все биологические материалы, хранимые в криохранилище, помещаются в специальные емкости, которые затем упаковывают в трубки или пробирки. Это направлено на то, чтобы после замораживания пробирки можно было размораживать по одной, используя только необходимое количество материала. Все емкости снабжаются метками, указывающими данные пациента, и помещаются в жидкий азот, где хранятся в течение необходимого времени при постоянных низких температурах.

Организации, готовые оказывать услуги по криоконсервации и хранению эмбрионов и половых клеток, должны иметь лицензию на медицинскую деятельность, предусматривающую оказание услуг такого типа. Они должны быть оборудованы криохранилищами согласно стандартам, чтобы гарантировать сохранность биоматериала и быть способными предоставлять высококачественные услуги такого рода. Поэтому, при выборе криобанка, врачи и пациенты обращают внимание на наличие соответствующей лицензии, и наличие оборудования в клиниках репродуктологии.

Криоконсервация- процедура замораживания биологического материала для его последующего использования в репродуктивных целях. Стоимость такой консервации зависит от нескольких факторов, включая продолжительность хранения, количество замораживаемых и хранимых единиц, метод заморозки, место расположения клиники, известность клиники и другие.

Обычно клиники выставляют цену за месяц хранения, а также предлагают специальные программы, которые могут включать в себя длительное нахождение биоматериала в криобанке. Цена указывается за 1-4 единицы, каждая последующая единица оплачивается дополнительно. Витрификация стоит несколько дороже, чем обычный метод заморозки, поскольку это более сложный и эффективный способ замораживания яйцеклеток и эмбрионов.

Также цена на процедуры может зависеть от места расположения клиники. Чем ближе к центру, тем выше может оказаться стоимость услуг. К тому же, в "брендовых" учреждениях стоимость криоконсервации биологического материала иногда значительно выше, чем в малоизвестных репродуктивных центрах.

Средняя стоимость услуг по криоконсервации в Москве представлена в таблице 1. Например, замораживание (витрификации) эмбрионов или яйцеклеток вне зависимости от количества обойдется в 14 000 рублей, а использование криоконсервированной донорской спермы в программе ВмИ - в 17 000 рублей. Цена на хранение криоконсервированных биоматериалов может варьироваться от 1 000 до 3 000 рублей, в зависимости от длительности хранения. Размораживание яйцеклеток или эмбрионов обойдется в 10 000 рублей.

Сводка о технологии криоконсервации: плюсы и минусы

Процедура криоконсервации, несмотря на ее эффективность, имеет как свои плюсы, так и минусы, которые стоит учитывать перед обращением в клинику репродуктологии.

Перейдем к положительным аспектам технологии:

• Возможность сохранения наиболее жизнеспособных сперматозоидов, яйцеклеток и эмбрионов, которые могут быть использованы в нужный момент.
• Снижение риска возникновения патологий при рождении ребенка у женщин зрелого возраста.
• Возможность забеременеть после прохождения химиотерапии и других видов лечения, влияющих на систему деторождения.
• Снижение количества стимуляций овуляции и пункций яичников при ЭКО.
• Предотвращение синдрома гиперстимуляции яичников.
• Передача донорского биоматериала другим бесплодным парам.

Однако у технологии криоконсервации есть и недостатки:

• Потеря части эмбрионов и яйцеклеток в процессе замораживания и размораживания.
• Не гарантируется наступление беременности после криоконсервации. В среднем, только 10-15% эмбрионов принимаются.
• С этической точки зрения, женщина, имея возможность отложить беременность, может получить ложную уверенность в том, что она всегда сможет забеременеть. Однако, по разным причинам, это не всегда возможно, физиологические или социальные.

Суммируя всё выше сказанное, можно сказать, что плюсов технологии все же больше, чем минусов, но каждый индивидуальный случай должен быть рассмотрен тщательно. Криоконсервация - это настоящий шанс для женщин, которые хотят родить здорового ребенка. Для тех же, кто не может воспользоваться своим биоматериалом, криоконсервация донорского материала может стать единственным шансом на материнство.

О том, как правильно выбрать клинику для процедур криоконсервации гамет (ооцитов, сперматозоидов) и эмбрионов, рассказывает главный врач клиники «Эмбрион», кандидат медицинских наук и лауреат Премии Правительства РФ, Кечиян Ким Нодарович. В Москве существует множество клиник, что делает выбор не таким простым. Для получения наилучшего качества лечения и избежания потери времени и денег при выборе следует учитывать несколько факторов.

Перед тем, как выбрать клинику, необходимо удостовериться в том, что ее деятельность официальна. Обязательно запросите предъявить необходимые документы, такие как лицензии на медицинскую практику. Несоответствие клиники нормативным требованиям может негативным образом сказаться на вашем здоровье. Клиника «Эмбрион» предоставляет лицензию на своем сайте, что облегчает задачу пациентам.

Важный фактор – опыт врачей, так как это гарантирует удачную процедуру. К примеру, медицинский центр «Эмбрион» работает в области бесплодия с 1992 года, за что накопил огромный опыт консервации гамет (ооцитов, сперматозоидов) и эмбрионов методом экстракорпорального оплодотворения. В клинике работают только высококвалифицированные специалисты, которые специализируются на проблемах бесплодия более 30 лет.

Наконец, необходимо обратить внимание на оснащение клиники, так как наличие современного оборудования позволит врачу обеспечить более точную диагностику, что прямо сказывается на результате лечения. Клиника «Эмбрион» обладает всем необходимым современным оборудованием, а каждый пациент получает индивидуальную консультацию врача в любое удобное для них время.

Медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион» готов принимать пациентов ежедневно, в том числе в выходные и праздничные дни. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Фото: freepik.com