Эхокардиография сердца: принцип действия, возможности, показания к прохождению исследования

Современный метод ультразвукового исследования сердца, который называется эхокардиография (ЭхоКГ), является незаменимым инструментом для диагностики различных заболеваний сердца. Эхокардиография позволяет получить полную картину состояния сердца в кратчайшие сроки благодаря своей наглядности.

Интересно, что впервые ученые из Швеции применили импульсный ультразвук для определения состояния сердца в 1954 году. Тогда был создан прибор, который позволял получить сигналы от левого желудочка и митрального клапана. С тех пор методика ультразвуковой диагностики сердца была серьезно усовершенствована, и сегодня она является одним из основных методов диагностики заболеваний сердца.

Как узнать, кому рекомендовано проведение ЭхоКГ? Обычно оно назначается людям, у которых есть высокий риск развития заболевания сердца. Это могут быть люди, которые уже имеют определенные заболевания сердца, а также те, кто находится в определенной группе риска (например, у тех, у кого есть диабет, повышенное артериальное давление или у кого есть близкие родственники с заболеваниями сердца).

Как часто нужно делать ЭхоКГ? Обычно частота проведения исследования зависит от состояния здоровья пациента и рекомендаций врача. Это может быть одно проведение для проверки состояния сердца, а может потребоваться и регулярное проведение исследования для контроля эффективности лечения или выявления возможных изменений в работе сердца.

Принцип работы

Суть метода эхокардиографии заключается в использовании ультразвука — волн высокой частоты, которые человеческий слух не может воспринимать. Через специальный датчик, прикладываемый к телу, эти волны проходят через ткани, меняя частоту, период и амплитуду колебаний в зависимости от состояния внутренних органов. Измененные волны возвращаются к датчику, преобразуются в электрический сигнал и подаются на обработку в эхокардиограф. Благодаря этому создается полная картина состояния сердца, которую можно рассмотреть с разных сторон: на экране компьютера врач видит двух- или даже трехмерное изображение, и, при необходимости, его можно распечатать.

Перелистывая полосы журнала нашего издания, мы нередко сталкиваемся со статьями, которые становятся для нас ценным источником информации о современных возможностях медицины. В этом материале мы хотим рассказать о таком методе исследования сердца, как эхокардиография (ЭхоКГ), а также о тех случаях, когда этому исследованию необходимо уделить особое внимание.

Изначально ЭхоКГ назначается тем, у кого имеются нарушения работы сердца, подозрения на сердечные заболевания или уже имеющиеся заболевания этого органа. Обследование следует проводить:

• у пациентов, периодически испытывающих боль в области грудной клетки;
• у тех, кто страдает от одышки или частого ощущения нехватки воздуха;
• у людей, нарадовавшихся головных болей;
• при наличии отеков;
• при частом сердцебиении и нарушениях ритма сердца;
• у гипертоников;
• при обморочных состояниях и продолжительном повышении температуры тела;
• в случае выявленных сердечных заболеваний (например, порок сердца, ишемическая болезнь и ее различные формы).

Кроме того, спортсмены, особенно тяжелоатлеты, марафонцы, дайверы и те, кто занимается экстремальными видами спорта, должны регулярно проходить ЭхоКГ, чтобы убедиться в том, что их сердце способно выдерживать большие нагрузки. В случае частых бронхитов и пневмонии, гормональных сбоев и стрессов также рекомендуется провести исследование, поскольку сердце чувствительно реагирует на такие нарушения нормальной работы организма.

Метод дает полное представление о состоянии сердца, включая его анатомию, работу, структуры, сократимость, болезненные изменения, сердечный цикл и другие характеристики. ЭхоКГ достаточно безопасен и не является травмирующим для пациента: нет необходимости глотать зонд, не выделяются вредные излучения и сама процедура достаточно комфортна (за исключением случаев, когда проводится чреспищеводная эхокардиография – в этом случае в пищевод вводится специальный датчик). ЭхоКГ можно проводить в любом возрасте, процедура не запрещена беременным женщинам, в том числе и для обследования функции и анатомии сердца плода. Кроме того, исследование можно повторять, так как оно не имеет негативных последствий для здоровья пациента.

Для мужчин старше 40 лет и женщин старше 45 лет ЭхоКГ рекомендуется проводить каждые пять лет (при отсутствии проблем со здоровьем сердца). При наличии сердечных заболеваний, но без обострений, рекомендуется проходить обследование один раз в год.

Для проведения ЭхоКГ сердца существует несколько методов, которые отличаются друг от друга способом воспроизведения эхосигнала:

• A-режим,
• B-режим и
• M-режим.

A-режим основан на регистрации эхо-сигналов в виде пиков, а их амплитуда соответствует интенсивности сигнала. M-режим позволяет изображать движущие структуры, а в B-режиме можно увидеть интенсивность сигналов, отображаемую через яркость свечения точек.

Несмотря на то, что в диагностической практике чаще всего используется M-режим, также широко применяются двухмерная эхокардиография и допплер-эхокардиография.

С помощью M-режима сигналы могут передаваться вдоль одной оси, и в результате исследования получается изображение сердца как вид сверху. Этот метод можно использовать даже для новорожденных.

Двухмерная эхокардиография дает возможность получить изображение в двух плоскостях, что позволяет анализировать движение сердечных структур.

Допплер-эхокардиография позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Этот метод базируется на эффекте Допплера, связанном с изменением частоты сигнала в зависимости от скорости движения объекта. Существуют несколько видов допплер-эхокардиографии, таких как импульсно-волновая, постоянно-волновая, цветовая, тканевое и энергетическое допплеровское исследование.

Все эти методы относятся к трансторакальной эхокардиографии, однако она не всегда возможна. В таком случае применяют чреспищеводную эхокардиографию, в которой пациенту приходится глотать специальный датчик. Это исследование может проводиться после обычной ЭхоКГ для получения дополнительной информации и уточнения диагноза. Однако его нельзя проводить у людей с заболеваниями пищевода, такими как кровотечения или воспаления.

Отдельно стоит упомянуть о стресс-ЭхоКГ, который используется для выявления скрытых нарушений, возникающих под воздействием стресса, вызванного влиянием нагрузок или фармакологических средств. Для этой процедуры требуется как минимум двухмерная эхокардиография и высокопрофессиональный персонал. Используются стресс-агенты, такие как фармакологические средства или физические нагрузки. В ходе исследования анализируются данные сердца в спокойном состоянии и при максимальной нагрузке.

Решение о выборе конкретного метода проведения ЭхоКГ принимает врач-кардиолог, исходя из индивидуальных особенностей пациента и цели проведения исследования.

Для того, чтобы провести традиционную эхокардиографию, пациенту не нужно ничего особенного предпринимать. Он должен раздеться по пояс и лечь на кушетку на левый бок. После того, как специальным гелем промажут грудную клетку, датчики прикрепляются к ней. Далее, через ультразвуковую насадку, информация о состоянии сердца передается на монитор, где врач проводит анализ. Время процедуры варьируется от 15 минут до получаса, в зависимости от ситуации.

Что касается чреспищеводной ЭхоКГ, дополнительная подготовка обязательна. Пациенту нужно в течение четырех–шести часов перед процедурой воздержаться от пищи. Врач обрабатывает глотку анестетиком и помещает датчик в пищевод. По результатам анализа информации, доступной в течение не более 12 минут, врач делает свой вывод.

Стресс-ЭхоКГ – более продолжительная процедура, которая занимает около 45 минут. Перед обследованием нужно избегать физической нагрузки в течение трех часов, а также воздержаться от увеличенного потребления пищи. За два часа можно позволить себе небольшой перекус и выпить немного воды. Дополнительно необходимо иметь подходящую легкую одежду, не сковывающую движения.

Статья о результатах эхокардиографии: анализ показателей и нормативных значений

После процедуры эхокардиографии врачи производят обзор показателей, наиболее значимыми являются характеристики левого и правого желудочков, а также перегородка, разделяющая их.

Для левого желудочка рассматриваются восемь показателей, каждый из которых имеет свои нормативные значения (приведены в скобках):

• Масса миокарда (от 95 до 141 грамм для женщин и от 135 до 183 грамм для мужчин).
• Индекс массы миокарда (от 62 до 89 грамм/м2 у женщин и от 71 до 94 грамм/м2 у мужчин).
• Объем в покое (от 59 до 136 мл у женщин и от 65 до 193 мл у мужчин).
• Размер в покое (от 4,6 до 5,7 см).
• Размер в сокращении (от 3,1 до 4,3 см).
• Толщина стенки вне сокращения (оптимальное значение - 1,1 см).
• Фракция выброса, которая представляет собой объем крови, выбрасываемой левым желудочком при каждом сокращении. Нормальное значение составляет 55-60% и более.
• Ударный объем (от 60 до 100 мл).

Для правого желудочка рассматриваются следующие показатели:

• Толщина стенки (оптимальное значение - 5 мм).
• Индекс размера (от 0,75 до 1,25 см/м2).
• Размер в состоянии покоя (от 0,95 до 2,05 см).

Все эти характеристики помогают врачам оценить работу сердца пациента и выявить отклонения от нормы, что позволяет назначить правильное лечение и обеспечить оптимальное здоровье.

Исследование сердца: цена и важность правильной диагностики

Стоимость исследования сердца может отличаться в разных медицинских центрах. Это зависит от местоположения клиники, ее статуса, уровня технического оборудования, ценовой политики и опыта врачей. Например, в Москве стоимость эхокардиографии начинается от 1200 рублей и может достигать 15 000 рублей.

Чтобы получить правильный и точный диагноз, необходимо довериться опытному кардиологу. Не рекомендуется расшифровывать результаты исследований самостоятельно, так как это может привести к ошибочным выводам. Важно учитывать возраст и физическое состояние пациента.

Правильная диагностика сердечной патологии позволит своевременно начать лечение. Напоминаем, что приведенная информация о ценах является ознакомительной и актуальна на 2020 год.

Фото: freepik.com